2024/10/23 10:37:30 点击：
私人代孕妈妈妊娠合并颅内出血相对少见、往往有死亡风险较大，出血原因常包括动脉瘤破裂出血、动静脉畸形AVM、海绵状血管瘤、蛛网膜下腔出血SAH和原发性出血等，研究显示占孕期死亡原因的5%~12%。妊娠颅内出血通常发生于子痫时，更常见脑实质内出血，可能与脑血管自身调节功能丧失有关。伴或不伴妊娠颅内出血的子痫症状包括头痛、意识状态变化及癫痫发作。
由于妊娠期脑海绵状血管瘤比较少见，但如果发生这种情况，对于治疗要求更高。但是目前尚无关于有脑海绵状瘤病史的私人代孕妈妈的管理指南。治疗管理取决于跟踪私人代孕妈妈的多学科小组，取决于私人代孕妈妈的临床情况，取决于对治疗(内科或外科)对母亲和胎儿的风险效益的仔细评估。许多作者提出了各种治疗策略的假设。孕期脑干海绵状血管瘤应评估出血的风险和出血后可能造成严重神经功能障碍的几率，以及手术的可行性、利弊风险等，做出有利于私人代孕妈妈的决定。
妊娠晚期的私人代孕妈妈在分娩后有明显的临床症状，手术可能会延迟，以防止危及母婴。在妊娠早期出现类似症状的私人代孕妈妈中，手术是必要的，因为预产期很遥远，怀孕后推迟手术太危险。选择性剖宫产术后立即或延迟神经外科手术已被证明在怀孕期间的其他神经外科情况下是一个选择，在母亲的症状恶化的事件。在这一阶段分娩是可能的，维持妊娠对孩子来说太危险了。然而，这需要单独决定，不能一概而论。
如果需要手术，手术入路和计划需要与麻醉师和妇科医生一起仔细规划，以尽量减少手术和麻醉时间，并讨论围手术期处理。值得注意的是，脑干的任何操作都需要小心再小心，不能损伤了神经，这可谓是临床中的瓶颈所在，不少病人在手术当中就心跳呼吸不行了，不少术后并发症肢体瘫痪、呼吸抑制、昏迷而长期ICU住院的，这些手术后并发症的出现就绝大多数注定了预后极差。手术计划受到限制，因为妊娠期间不建议使用术前/术后对比增强图像。这可能导致难以检测脑干海绵状血管瘤相关DVAs或脑干海绵状血管瘤病变与脑干供血动脉/静脉之间的相关性。
由于妊娠期脑海绵状血管瘤比较少见，但如果发生这种情况，对于治疗要求更高。但是目前尚无关于有脑海绵状瘤病史的私人代孕妈妈的管理指南。治疗管理取决于跟踪私人代孕妈妈的多学科小组，取决于私人代孕妈妈的临床情况，取决于对治疗(内科或外科)对母亲和胎儿的风险效益的仔细评估。许多作者提出了各种治疗策略的假设。孕期脑干海绵状血管瘤应评估出血的风险和出血后可能造成严重神经功能障碍的几率，以及手术的可行性、利弊风险等，做出有利于私人代孕妈妈的决定。
妊娠晚期的私人代孕妈妈在分娩后有明显的临床症状，手术可能会延迟，以防止危及母婴。在妊娠早期出现类似症状的私人代孕妈妈中，手术是必要的，因为预产期很遥远，怀孕后推迟手术太危险。选择性剖宫产术后立即或延迟神经外科手术已被证明在怀孕期间的其他神经外科情况下是一个选择，在母亲的症状恶化的事件。在这一阶段分娩是可能的，维持妊娠对孩子来说太危险了。然而，这需要单独决定，不能一概而论。
如果需要手术，手术入路和计划需要与麻醉师和妇科医生一起仔细规划，以尽量减少手术和麻醉时间，并讨论围手术期处理。值得注意的是，脑干的任何操作都需要小心再小心，不能损伤了神经，这可谓是临床中的瓶颈所在，不少病人在手术当中就心跳呼吸不行了，不少术后并发症肢体瘫痪、呼吸抑制、昏迷而长期ICU住院的，这些手术后并发症的出现就绝大多数注定了预后极差。手术计划受到限制，因为妊娠期间不建议使用术前/术后对比增强图像。这可能导致难以检测脑干海绵状血管瘤相关DVAs或脑干海绵状血管瘤病变与脑干供血动脉/静脉之间的相关性。
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